医学基础知识考前冲刺：肺性脑病的治疗方法

(二)心力衰竭的处理：如存在有心功能不全应予处理。

1.血管扩张剂的应用：

(1) 硝酸甘油类：硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静点，可扩张小静脉，

减轻心脏前负荷。

(2) 硝普钠：25-50mg加入250-500ml液体持续避光静点，如有注射泵条件

也可放在48ml液体中，24小时持续静点(每小时进入2ml)，可扩张阻力血管和容量血管，降低心脏前后负荷。使用血管扩张剂时可使生理分流增加，故应在吸氧条件下使用。

(3) 钙离子拮抗剂：心痛定5-10mg，每日三次，恬尔心30mg，每日三次口服。

(4) 苄胺唑林：10-20mg加入5%葡萄糖液250-500ml静点，扩张小动脉，降低心脏后负荷。

2.利尿剂的应用：可使用DHCT20mg，每日二次口服，同时使用氨苯喋啶50mg，每日二次，浮肿严重，尿量少的患者使用速尿20mg，静脉注入，但使用利尿剂同时要注意电解质与体液补充，以避免其副作用。

3.强心剂的应用：选用快速小剂量洋地黄制剂，如西地兰0.2mg加入小壶，每日二次。应注意在纠正电解质紊乱的基础上给药。

(三)肺性脑病的处理：(无机械通气的条件下，可采取)

1.消除脑水肿：可使用20%甘露醇125ml快速静点，每日二次。但要注意使用脱水剂以后导致的电解质紊乱和血液浓缩。

2.激素应用：可减轻脑水肿，用法同前。

3.脑细胞代谢药物：

(1) FDP5.0静脉注射，每日1-2次。 (2) ATP20-40mg/日，静脉加入。 (3) 辅酶A 50-100U/日，静脉加入。

(四)营养支持疗法：

肺心病患者绝大多数因长期缺氧，酸中毒，导致胃肠道功能减退，呼吸肌营养不良，通气量不足，造成呼吸衰竭，并发肺性脑病。为提高其呼吸功能，改善呼吸肌疲劳，提高其机体免疫功能，应使用血浆200ml/日，20%脂肪乳500ml/日，和复方氨基酸250ml/日，白蛋白10-20g/日。