临床考点：病毒性肝炎知识点汇总

一、流行病学情况

病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。目前按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎临床表现相似，以疲乏、食欲减退、厌油、肝功能异常为主，部分病例出现黄疸。甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪-口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。

二、病原情况

乙肝病毒为DNA病毒，甲肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒为RNA病毒。

三、临床分型

1.急性肝炎：病程不超过半年，分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

2.慢性肝炎：病程超过半年。依据病情轻重可分为轻、中、重三度，依据HBeAg阳性与否可分为HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎，分型有助于判断预后及指导抗病毒治疗。

3.重型肝炎（肝衰竭）：凝血酶原活动度＜40%。

4.淤胆型肝炎：可出现梗阻性黄疸。

5.肝炎肝硬化：根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型；根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。

四、辅助检查

1.甲肝的血清学检查

（1）血清抗HAV IgM阳性可确诊新近HAV感染；

（2）血清抗HAV IgG为保护性抗体，为过去感染的标志。

2.乙肝的血清学检查

（1）HBsAg阳性反映HBV现症感染；

（2）抗HBs阳性表示对HBV有免疫力；

（3）HBeAg阳性表示病毒复制活跃且有较强传染性；

（4）抗HBe阳性表示感染时间久，病毒复制减弱，传染性低；

（5）抗HBc IgM阳性表示HBV现症感染；

（6）HBV DNA是HBV感染最直接、最特异、最灵敏的指标；

（7）乙肝大三阳=HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcAg（+）；

（8）乙肝小三阳=HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBcAg（+）。

五、预防

1.控制传染源：肝炎患者和病毒携带者是本病的传染源。

2.切断传播途径。

3.保护易感人群。