在中医的学习和工作中,中医内科学都占有不小的比重,如何记住中医内科学的知识点,就成了关键,下面为同学们总结了咳嗽的知识点,希望能够对同学们有所帮助。
1.概念:咳嗽指肺失宣降,肺气上逆作声,或伴咳吐痰液的一种肺系病证。有声无痰为咳,有痰无声为嗽。
2.诊断依据
(1)临床以咳嗽、咳痰为主要表现。
(2)根据病史的新久,起病的缓急,是否兼有表证,判断外感和内伤。外感咳嗽,起病急,病程短,常伴肺卫表证。内伤咳嗽,常反复发作,病程长,多伴其他兼证。
3.咳嗽与喘证的鉴别
相同点:均为肺气上逆之病证,临床上常咳、喘并见。
不同点:①咳嗽:以气逆有声,咳吐痰液为主喘证。②喘证:以呼吸困难,甚则不能平卧为临床特征。
4.病因病机
(1)病因:外感六淫,内邪干肺(情志刺激、饮食不节、肺脏虚弱、久病伤阴)。
(2)病机:邪犯于肺,肺气上逆。
(3)病位:主要在肺,与肝、脾有关,久则及肾。
5.治疗原则
(1)外感咳嗽:邪实,宜祛邪利肺。
(2)内伤咳嗽:标实主者,宜祛邪止咳;本虚主者,宜扶正补虚。
6.辩证论治
(1)风寒袭肺:咳声重,痰清稀色白+风寒表证+脉浮紧—疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤+止嗽散。
(2)风热犯肺:咳嗽,痰黏稠色黄,口渴咽痛+风热表证+脉浮数—疏风清热,宣肺止咳—桑菊饮。
(3)风燥伤肺:干咳,连声作呛,鼻唇干燥+风热/风寒表证—桑杏汤(温燥)/杏苏散(凉燥)。
(4)痰湿蕴肺:咳嗽痰多黏腻+肢体困重+苔白腻脉滑—燥湿化痰,理气止咳—二陈平胃散+三子养亲汤。
(5)痰热郁肺:咳嗽痰多黏稠色黄+舌红苔黄腻,脉滑数—清热肃肺,豁痰止咳—清金化痰汤。
(6)肝火犯肺:上气咳逆作声,随情绪而变化+脉弦数—清肺泄肝,顺气降火—黛蛤散+黄芩泻白散。
(7)肺阴亏耗:干咳,咳声短促+潮热盗汗颧红+舌红少苔脉细数—滋阴润肺,化痰止咳—沙参麦冬汤。
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