机体某些物质的浓度变化会反应肾小球的功能,肾小球的主要功能是滤过,评估滤过功能最重要的参数是肾小球滤过率(GFR)。即单位时间内(分钟)经肾小球滤过的血浆液体量,称为肾小球滤过率。为测定GFR,临床上设计了各种物质的肾血浆清除率试验。
肾血浆清除率系指双肾于单位时间内,能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除。按照各物质经肾排出的方式大致分为四种:
(1)全部由肾小球滤过,肾小管既不重吸收也不分泌。如菊粉,可作为GFR测定的理想试剂,能完全反映GFR。
(2)全部由肾小球滤过,不被肾小管重吸收,很少被肾小管分泌,可基本代表GFR。
①血液中的肌酐(Cr)主要由肾小球滤过排出体外,肾小管基本不重吸收且分泌量也较少,在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血液中的浓度取决于肾小球滤过能力,当肾实质损害,GFR降低到临界点后(GFR下降至正常人的1/3时),血Cr浓度就会明显上升,故测定血Cr浓度可作为GFR受损的指标。灵敏度较血尿素氮(BUN)好,但并非早期诊断指标。
②当GFR降低到正常值的50%,内生肌酐清除率(Ccr)测定值可低至50ml/min,但血肌酐、尿素氮测定仍可在正常范围,因肾有强大的储备能力,故Ccr是较早反映GFR的灵敏指标。
(3)全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收。如葡萄糖,可作为肾小管最大吸收率测定。
(4)除肾小球滤过外,大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出,如对氨马尿酸可作为肾血流量测定试剂。
希望小编的分享让大家对机体的血液滤过器更加了解。
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