2019黑龙江医疗卫生备考：水中毒的护理

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水中毒是指机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称为稀释性低钠血症，较为少见，但是近年来很多地区考试将水中毒作为一个干扰选项，由于学员对此处知识不扎实，很容易让学员产生分歧，从而导致做题的准确率的下降，抓不住分数。为方便各位同学的记忆，中公教育医考专家在这里给大家进行知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

【病因】

1.肾功能不全，排尿能力下降。

2.各种原因引起ADH分泌过多。

3.机体摄水过多或静脉补液过多。

【病理生理】

因水分摄入过多或排出过少，细胞外液量骤增，血清钠因被稀释而浓度降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移，使细胞内、外液量都增加而渗透压均降低。循环血量增多抑制醛固酮分泌，使远曲小管和集合管对Na离子重吸收减少，尿中排钠离子增加，血清钠浓度降低更明显，细胞外液渗透压进一步降低。

【临床表现】

按起病的急、缓分为两类。1.急性水中毒：因脑细胞肿胀和脑组织水肿可致颅内压增高，引起神经症状，如头痛、躁动、谵妄、惊厥。甚至昏迷，严重者发生脑疝。2.慢性水中毒：多被原发病的症状所掩盖。可出现软弱无力、恶心、呕吐、试水、体重增加、皮肤苍白等症状，一般无凹陷性水肿。

【处理原则】

立即停止水分摄入。轻者在机体排出多余的水分后，水中毒即可解除。严重者需用利尿剂以促进水排出。一般可用渗透性利尿剂，如25%甘露醇250ml快速静脉滴注;也可静脉注射袢利尿剂，如呋塞米。

【护理措施】

1.纠正体液量过多：(1)去除病因和诱因：a.停止可能继续增加体液量的各种治疗，如应用大量低渗液或清水洗胃、灌肠等;b.对易引起ADH分泌过多的高危病人，如疼痛、失血、休克、创伤、大手术或急性肾功能不全者，严格按治疗计划补充液体，切记过量和过速。(2)相应治疗的护理：a.严格控制水的摄入量;b.对重症水中毒者，遵医嘱给予高渗溶液，以迅速改善体液的低渗状态和减轻脑水肿细胞肿胀，同时注意观察病情的动态变化和尿量;c.对需要透析治疗以排出体内过多水分的病人予以透析护理。

2.减少伤害的危险。

3.严密观察病情的变化，及时评估脑水肿或肺水肿进展程度。

以上就是关于水中毒患者护理的相关知识总结，希望对大家能够有所帮助。

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