2018黑龙江麻醉学考试资料：硬膜外阻滞的并发症详解

黑龙江中公教育为各位考生提供2018黑龙江医疗考试备考资料如下。

将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法，称为硬脊膜外系阻滞，简称硬膜外阻滞。硬膜外阻滞会出现一系列并发症，是考试中常见的知识。

硬膜外阻滞的并发症详解包括：

①低血压：主要由于相应区域交感神经阻滞、麻醉平面过高和病人心血管代偿功能较差所致。处理方法：加快输液速度，吸氧，麻黄素6mg、10mg iv，或者多巴胺3mg iv。合并心率减慢阿托品0.3mg、0.5mg iv。

②呼吸抑制：麻醉平面超过T4甚至更高，导致肋间肌麻痹，胸式呼吸受限。平面超过C4则可致膈肌麻痹，腹式呼吸限制。处理：面罩供氧，辅助呼吸，全脊麻应立即气管插管人工呼吸，同时支持循环。

③恶心呕吐：因循环、呼吸抑制引起脑缺血缺氧或手术牵拉内脏迷走神经功能亢进所致。处理：吸氧、纠正低血压。内脏牵拉反应应予哌替啶25mg、50mg iv;或胃复安10mg/氟哌利多2.5mg IV。

④头痛：分低颅压性、高颅压性头痛。前者因脑脊液外漏所致，后者系化学药物刺激或感染所致。处理：低颅压性头痛，绝对卧床，静脉补液，早期进食和饮水。必要时给予镇静、镇痛药辅以针炙、中药治疗等必要时采用自体血填充法。高颅压性头痛给予对症处理，合并白细胞增高、体温增高，颈项强直等脑膜刺激症状者应加大抗生素剂量。

⑤尿贮留：由于支配膀胱的神经恢复较晚或术后疼痛所致。处理：给予针炙、引导排尿，必要时导尿。

⑥局麻药毒性反应：停止应用局麻药;面罩吸氧，必要时气管插管控制呼吸，以保证氧供;用苯二氮卓类等药物如安定、咪唑安定等，甚或硫喷妥钠及肌肉松弛药以控制惊厥;应用升压药、抗心律失常药等。

⑦蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿。

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