医院招聘口腔学：龋病的非手术治疗

龋病的非手术治疗是采用药物或再矿化等保守方法使龋病病变终止或消除的治疗方法。非手术治疗主要适用于：

1.牙釉质早期龋，未出现牙体组织缺损者。

2.牙釉质早期龋，形成较浅的龋洞，损害表面不承受咀嚼压力，也不在邻面触点内。

3.静止龋，致龋环境消失，龋损不再进展。点隙内的龋损，由于（牙合）面磨损，已将点隙磨掉；邻面龋由于邻接牙已被拔除，龋损面容易清洁，不再有菌斑堆积。

（一）药物疗法（化学疗法）

采用化学药物治疗龋损，终止或消除病变。

1.适应证

（1）恒牙早期牙釉质龋，尚未形成龋洞者，特别是位于易清洁的平滑面病损。

（2）乳前牙邻面浅龋及乳磨牙咬合面广泛性浅龋，一年内将被恒牙替换者。

（3）静止龋，如咬合面点隙龋损，由于咬合面磨耗，将点隙磨掉，使致龋环境消失。

2.常用药物

（1）氟化物：常用氟化物有75%氟化钠甘油糊剂、8%氟化亚锡溶液、酸性磷酸氟化钠（APF）溶液、含氟凝胶及含氟涂料等。对软组织无腐蚀性，不使牙变色，前后牙均可使用。

（2）硝酸银：主要制剂有10%硝酸银和氨硝酸银。硝酸银与人体组织和细菌的蛋白结合形成蛋白银沉淀，低浓度时有收敛、抑菌作用；高浓度时能杀灭细菌，有强的腐蚀性。硝酸银对软组织有强的腐蚀性，并使牙变黑，一般只用于乳牙和后牙，不可用于牙颈部龋。

3.应用方法

（1）用石尖磨除牙表面浅龋，暴露病变部位；

（2）清洁牙面，去除牙石和牙菌斑；

（3）隔湿、吹干牙面；

（4）涂布药物（硝酸银腐蚀性大，使用时应严格隔湿，防止与软组织接触）。

（二）再矿化治疗

采用再矿化液使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或清除早期龋损。

1.适应证

（1）光滑面早期牙釉质龋，白垩斑或褐斑。

（2）龋易感者的龋病预防。

2.再矿化液：主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进牙釉质再矿化，再矿化液的pH一般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。

3.应用方法

（1）配制成漱口液，每日含漱；

（2）局部应用：清洁、干燥牙面，将浸有矿化液的棉球置于患处，每次放置几分钟，反复3～4次。