中医知识点：带你了解中医脉诊

中医看病讲究望、闻、问、切。其中切诊又包括脉诊和按诊两部分，而脉诊是中医诊病的主要手段之一。说到脉诊不由想到电视剧常见的悬丝诊脉，也让脉诊多了几分神秘。

脉诊，又称“切脉”或“候脉”“按脉”“持脉”，是医生用手指触按患者的桡动脉，探查脉象，以了解病情变化的一种诊病方法。现代普遍选用的切脉部位是“寸口”，即切按患者桡动脉腕后表浅部位。“寸口”，分寸、关、尺三部。关于三部脉分候脏腑，现临床常用的划分方法是：右寸候肺，右关候脾胃，右尺候肾（命门）；左寸候心，左关候肝，左尺候肾。

切脉时让患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏近于同一水平位，直腕仰掌。

切脉时常运用三种不同的指力，轻用力按在皮肤上为浮取，名曰“举”；重用力按至筋骨为沉取，名曰“按”；不轻不重，中等度用力按到肌肉，为中取，名曰“寻”。寸、关、尺三部，每部有浮、中、沉三候，合称“三部九候”。

切诊时，应有一个安静的内外环境，若患者刚经过较大的活动，应先让其休息片刻，然后切脉。切脉者必须呼吸均匀、平静，态度认真，把注意力集中于指下。每次诊脉的时间，古人认为不应少于五十动，现在临床上也不应少于一分钟。

诊脉主要是体察脉象。所谓脉象，也就是脉动应指的形象，包括频率、节律、充盈度、显现的部位、通畅的程度和波动的幅度等。通过所察脉象的变化，以达到辨别病证的部位、性质以及正邪盛衰等情况。

正常脉象应该是：一息脉来四至，脉象和缓有力，从容有节，不快不慢。

脉象和人体内外环境的关系十分密切。由于年龄、性别、体质以及精神状态的不同，脉象也会随之发生某些生理性的变化。例如，年龄越小脉率越快，婴儿脉急数，青壮年体强脉多有力，老年人体弱脉来较弱，成年女性较成年男性脉率濡弱而略快。身材高大的人，脉的显现部位较长，矮小的人，显现部位较短。瘦人脉多稍浮，胖人脉多稍沉。重体力劳动、剧烈运动、长途步行、喝酒、饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱等等。四季的变化对脉象也有一定影响，如春季脉稍弦、夏季脉稍洪、秋季脉稍浮、冬季脉稍沉等。这些变化在临床脉诊时应注意与病脉鉴别。

下面给大家列举几种常见病脉的脉象和主病

1.浮脉与主病

[脉象]“举之有余，按之不足”。轻取即得，重取稍弱。

[主病]浮脉主表。浮而有力为表实，浮而无力为表虚。

2.沉脉与主病

[脉象]轻取不应，重按始得。

[主病]病邪在里。有力为里实，无力为里虚。

3.迟脉与主病

[脉象]脉来迟慢，一息不足四至（相当于每分钟脉搏在60次以下）

[主病]主寒证。有力为冷积，无力为阳虚。

4.数脉与主病

[脉象]一息脉来五至以上（相当于每分钟脉搏在90次以上），“去来促急”。

[主病]主热证。有力为实热，无力为虚热。

5.虚脉与主病

[脉象]三部脉举按皆无力，隐隐蠕动于指下，令人有一种软而空豁的感觉，是无力脉的总称。

[主病]气血两虚，尤多见于气虚。

6.实脉与主病

[脉象]脉来去俱盛，三部举按皆较大而坚实有力，是有力脉的总称。

[主病]主实证。邪气实而正气不虚，邪正相搏，气血壅盛之证。

7.滑脉与主病

[脉象]“往来流利，如盘走珠”，指下有一种圆滑感。

[主病]痰饮、食滞、实热等。平人脉滑而冲和，是营卫充实之象。妇人妊娠亦常见滑象，是血气充盛而和调的表现。

8.涩脉与主病

[脉象]往来艰涩不畅，有如轻刀刮竹。

[主病]气滞、血瘀、精伤、血少。

9.细脉与主病

[脉象]脉来细小如线，软弱无力，但应指明显。

[主病]气血两虚、诸虚劳损，又主湿病。

10.洪脉与主病

[脉象]“洪脉极大，状如洪水，来盛去衰，滔滔满指”。即脉体阔大，充实有力，来的力量较去的力量为大。

[主病]邪热亢盛。久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证而见洪脉，则多属邪盛正衰的危证。

11.弦脉与主病

[脉象]端直以长，如按琴弦。

[主病]肝胆病、痛证、痰饮等。

12.代脉与主病

[脉象]脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长。

[主病]主脏气衰微。

在疾病过程中，由于病变机体的正气有盛衰不同，致病因素可以两种以上邪气相互兼挟，病变的部位和性质也不断变化，所以在临床上见到的病脉往往不是单一的脉象，而是两种或两种以上的脉同时出现，如浮缓、沉紧之类。这种由两个以上单一脉相兼并复合而成的脉象，就叫“相兼脉”，又称“复合脉”。