2019黑龙江医疗卫生备考：休克患者的紧急处理

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休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性综合征，是严重的全身性应激反应。休克患者的护理在考试中出现的概率极高，但是很多的考生在考试中针对于休克患者的首优护理、中优护理和次优护理的选择易混淆，做题的准确率低，抓不住分数。为方便各位同学的记忆，中公教育医考专家在这里给大家进行知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。

【一般急救】

1.现场救护：包括创伤处包扎、固定、制动及控制大出血。

2.保证呼吸道通畅：解除气道压迫，使头仰伸，清除呼吸道异物或分泌物。

3.取休克体位：头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。

【补充血容量】

原则是及时、快速、足量。通常先输入扩容迅速的晶体液(如平衡盐溶液)，再输入扩容作用持久的胶体液(如羟乙基淀粉)。当血细胞比容低于25%～30%时，给予浓缩红细胞;大量出血时可快速输注全血。

【积极处理原发病】

在尽快恢复有效循环血量后，及时手术处理原发病变。有时需要在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

【纠正酸碱平衡失调】

由于酸性环境有利于氧与血红蛋白解离，增加组织氧供，有助于休克复苏。因此，重度休克在经扩容治疗后仍有严重的代谢性酸中毒者，需用碱性药物，常用5%碳酸氢钠。

【应用血管活性药物】

1.血管收缩剂：常用的血管收缩剂有去甲肾上腺素、多巴胺和间羟胺等。

2.血管扩张剂：常用的血管扩张剂有酚妥拉明、酚苄明、阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱等。

3.强心药：最常用的是强心苷，如毛花苷丙(西地兰)。

【DIC的治疗】

休克发展到DIC阶段，需应用肝素抗凝治疗。DIC晚期，纤维蛋白溶解系统机能亢进，可使用抗纤溶药。

【皮质类固醇的应用】

严重休克及感染性休克病人可使用皮质类固醇治疗。其主要作用是扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环;保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂;增强心肌收缩力，增加心排血量;增强线粒体功能，防止白细胞凝集;促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。

以上就是关于休克患者的紧急处理的相关知识总结，希望对大家能够有所帮助。

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