2016国考《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容通知
1)病史询问要点：有无自发性的皮肤紫癜，尤其是两下肢皮肤反复出现紫癜，紫癜治疗情况，是否可自发消退;有无其他类型紫癜的相关症状如腹痛、关节痛、血尿等。
2)查体要点：单纯型过敏性紫癜病变仅表现在皮肤，紫癜的特点是分布于四肢、臀部，多在伸侧，多为对称性，皮疹分批出现，可高出皮面伴痒感;其他各型紫癜可在皮肤紫癜发生前或发生后出现相应体征，如腹型紫癜可有腹部脐周压痛，关节型紫癜可见关节红肿、压痛及功能障碍，肾型紫癜可有水肿、血压增高等，结合紫癜特点一般容易诊断。
3)辅助检查要点：
血常规：血小板计数正常。
尿常规：肾型紫癜可有镜下血尿、尿蛋白阳性。
3.2.15 血友病
1)病史询问要点：有无家族史，有无皮肤黏膜自发出血或轻伤后出血不止史，或月经过多史，创伤或手术时有无异常出血史等。
2)查体要点：发作期可有关节肿胀和压痛等体征。
3)辅助检查要点：本病主要通过病史进行诊断，必要时可进一步做凝血时间、部分凝血活酶时间等血液学检查确诊。
3.2.16 白血病
1)病史询问要点：有无发热、出血、贫血等相关症状。
2)查体要点：检查有无皮肤黏膜出血点、瘀斑，有无贫血貌，有无肝、脾、淋巴结肿大及胸骨压痛等体征。
3)辅助检查要点：血常规检查白细胞总数可升高，分类可见各期白细胞;多呈正常细胞性贫血。
可疑病例应及时请血液科会诊，必要时作骨髓检查以明确诊断。
3.3 注意事项
3.3.1 血液病种类繁多，临床表现多种多样，体检中应尽量详细询问并记录病史(本人应如实反映)，以寻找原发疾病线索;查体应认真全面，避免遗漏重要体征;除了血常规检查，必要时可增加实验室辅助检查项目。要综合分析病史询问、查体和辅助检查结果，尽可能地避免漏诊。
3.3.2 血液病多属于全身性、难治性疾病，对健康的影响大多较为严重，故原则上均按不合格处理。但有些血液病，其病因明确(如病毒感染、药物反应、炎症等)且易于纠正，对健康影响较小(如只引起血小板或白细胞一过性轻度减少或增高、轻度缺铁性贫血等)，消除病因后复查能够很快恢复正常，可按合格处理。
3.3.3 血液病的病因复杂，有些病因体检中一时难以明确，且体检的目的主要不是针对病因寻找治疗方法，故应注意把握疾病的诊断，能够作出是否合格的结论即可。除贫血外，对其他一些血液病的病因学诊断、病名诊断不必过分深究，例如可作出血小板减少症、紫癜等初步诊断并在此基础上作出不合格结论，而没有必要作出是何种血小板减少症、何种紫癜的诊断。
《公务员录用体检操作手册(试行)》修订对照表
| 序号 | 原表述 | 修订后 |
| 一 | 第 2 篇体检项目及操作规程 6.1 血常规（第 16-17 页） |
|
| 1 |
6.1.1 红细胞总数（ RBC ） 【参考值】男性：（ 4.0 ～ 5.5 ） ×1012/L ；女性：（ 3.5 ～ 5.0 ） ×1012/L 。 |
6.1.1 红细胞计数（ RBC ） 【参考值】男性：（ 4.3 ～ 5.8 ） ×1012/L ；女性：（ 3.8 ～ 5.1 ） ×1012/L 。 |
| 2 |
6.1.2 血红蛋白 (HGB) 【参考值】男性： 120 ～ 160 g/L ；女性： 110 ～ 150 g/L 。 |
6.1.2 血红蛋白 (HGB) 【参考值】男性： 130 ～ 175 g/L ；女性： 115 ～ 150 g/L 。 |
| 3 |
6.1.3 白细胞总数 (WBC) 【参考值】（ 4.0 ～ 10.0 ） ×109/L 。 |
6.1.3 白细胞计数 (WBC) 【参考值】（ 3.5 ～ 9.5 ） ×109/L 。 |
| 4 |
6.1.4 白细胞分类计数（ DC ） 【参考值】 中性粒细胞：杆状核为 0.01 ～ 0.05 （ 1% ～ 5% ），分叶核为 0.50 ～ 0.70 （ 50% ～ 70% ）。 嗜酸粒细胞： 0.005 ～ 0.05 （ 0.5% ～ 5% ）。
嗜碱粒细胞： 0.00 ～ 0.01 （ 0 ～ 1% ）。
淋巴细胞： 0.20 ～ 0.40 （ 20% ～ 40% ）。
THE END
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(责任编辑：张亚娟)
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公务员录用体检操作手册（试行）
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